様式第2号（第5条関係）
煙火消費計画書

１　消費の方法
　（１）消費順序の大要
煙火の種類
（単発、早打、仕掛の別を記載すること。）	打揚煙火の大きさ別の数量
（仕掛には裏打の打揚煙火数を大きさ別に記載すること。水中煙火についても同じ。）	消費時間	消費従事代表者	

　（２）点火・打ち込みの方法
煙火の種類	該当方法を○で囲むこと	
単発	筒口からの落とし火による　導火線による　速火線による　電気点火	
早打	筒口からの落とし火による　焼き金による　速火線による　電気点火	
裏打	筒口からの落とし火による　導火線による　速火線による　電気点火	
特殊仕掛
（水中煙火、
　　　　金魚等）	　陸上に固定した筒から打ち込む	
	　導火線に点火後、船又は岸から水面に投げ込む	
	　水中に立てた棒等に筒を固定し、速火線を利用して打ち込む	

２　消費する煙火の製造業者

名　称（氏名）	所　在　地（住所）	

		

３　煙火消費作業の従事者

現　場	煙　火　消　費　作　業　従　事　者	
	責任者	氏　名	住　　　所	年齢	経験年数	免許証等
の種類	

							
							
備考　責任者の欄には、該当する者に○を記入すること。