別記様式第8号（第6条関係）
煙　　　火　　届　出　書
　　年　　月　　日　
　串間市消防長　　　　　様
届出者　住所　　（電話　　番）　
氏名　　　　　　　　　	
予定日時	　自
　至	
場　　所		
周囲の状況		
煙火の種類
及び数量		
目的		
そ　　の　　他必要な事項		
打上げ仕掛けに直接従事する責任者の氏名		
※	※	
		
　備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。
　　　　２　法人にあってはその名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　３　※印の欄は記入しないこと。
　　　　４　その他必要な欄には消火設備の概要その他参考事項を記入すること。
　　　　５　打上げ、仕掛け場所の略図を添付すること