別記様式第14号（第8条関係）
　　廃止届出書
年　　月　　日　
　串間市消防長　　　　　様
届出者　　　　　　　　　　
住所　　（電話　　番）　
氏名　　　　　　　　　	
貯蔵又は取扱
いの場所	所在地				
	名称				
類、品名及び
最大数量	類	品名	最大貯蔵数量	１日最大取扱数量	
					
貯蔵又は取扱方法の概要					
貯蔵又は取扱場所の位置、構造及び設備の概要					
消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要					
廃止年月日			年　　月　　日　　　　　　	
廃止理由					
※　　受　　　付　　　欄	※　　経　　　過　　　欄	
		
　備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする｡
　　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　３　※印の欄は、記入しないこと。