別記様式第１号(第７条関係)

串間市小口零細企業経営安定資金借入申込書
 　年　 月 　日

串間市長　　　　　　　　　　様

業　種
住　所
事業所
                                    電　話
                                    代表者                      　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（自署の場合、押印不要）

　串間市小口零細企業融資制度要綱に基づく融資を下記のとおり申込みます。

記
1.申込金額	
	
2.使　　　途	
	
3.期　　　間	
	
4.償還計画	
	
5.金融機関名	
	
6.連帯保証人
	住　所
氏　名                         
電　話
職　業
申込人との関係   	
	□事業者選択型経営者保証非提供制度を利用する。（事業者選択型経営者保証非提供制度要件確認書兼誓約書を別途添付。）	
添付書類　１．県信用保証協会信用保証委託申込書
        　２．申込者及び保証人の完納証明書（申込日前14日以内に発行されたものに限る。）及び資産を証明する書類