地域密着型サービス事業所の指定・更新について

下記のとおり、地域密着型サービスの開設等に関する申請書等を掲載しておりますので、どうぞご利用ください。

※更新申請は、有効期間満了日の２か月前から１か月前までの間で行ってください。

指定地域密着型サービス事業所指定申請書（介護予防含む）

別記様式第１号　指定地域密着型サービス事業所指定申請書（介護予防含む）.doc

付表関係

　【夜間対応型訪問介護】

　　　　・付表１－１　夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項.doc

　　　　・付表１－２　夜間対応型訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項.doc

　　　　・別添１　指定申請に係る添付書類一覧（夜間対応型訪問介護）.doc

　【認知症対応型通所介護】

　　　　・付表２－１　認知症対応型通所介護事業所（介護予防含む）の指定に係る記載事項（単独型・併設型）.doc

　　　　・付表２－２　認知症対応型通所介護事業所（介護予防含む）の指定に係る記載事項（共用型）.doc

　　　　・付表２－３　認知症対応型通所介護事業所（介護予防含む）を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項.doc

　　　　・別添２　指定申請に係る添付書類一覧（認知症対応型通所介護（介護予防含む））.doc

　【小規模多機能型居宅介護】

　　　　・付表３－１　小規模多機能型居宅介護事業所（介護予防含む）の指定に係る記載事項.doc

　　　　・付表３－２　小規模多機能型居宅介護事業所（介護予防含む）を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項.doc

　　　　・別添３　指定申請に係る添付書類一覧（小規模多機能型居宅介護（介護予防含む））.doc

　【認知症対応型共同生活介護】

　　　　・付表４　認知症対応型共同生活介護事業所（介護予防含む）の指定に係る記載事項.doc

　　　　・別添４　指定申請に係る添付書類一覧（認知症対応型共同生活介護（介護予防含む））.doc

　【地域密着型通所介護】

　　　　・付表９－１　地域密着型通所介護事業所の指定に係る記載事項.docx

　　　　・付表９－２　地域密着型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項.docx

　　　　・別添　指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型通所介護）.docx

指定地域密着型サービス事業所変更届出書

　　　　・別記様式第３号　変更届出書.doc

サービス事業所廃止・休止・再開届出書

　　　　・別記様式第４号　廃止・休止・再開届出書.doc

サービス事業所指定辞退届出書

　　　　・別記様式第５号　指定辞退届出書.doc

医療介護課